L'audiométrie multicanaux permet la diffusion simultanée de plusieurs signaux de test vocal via différents transducteurs (par exemple, haut-parleurs, écouteurs, connexion d'implant) afin de réaliser une évaluation vocale spatiale et séparée par signal.
Dans « Gestion des patients » → « Sélection des tests » → « Audiométrie multicanaux », il est possible de sélectionner, de vérifier, d'ajouter aux favoris, de créer, de modifier, de dupliquer, de supprimer ou de lancer directement des configurations.
La configuration se divise en trois zones : la barre latérale gauche (définition de la séquence de mesure et passage d'une mesure à l'autre), la zone centrale (matériel de test, affectation des transducteurs, niveau du signal) et la zone de droite (graphique polaire permettant de visualiser tous les transducteurs actifs).
Au cours d'une mesure, le matériel de test et le transducteur restent fixes, tandis qu'il est possible d'utiliser plusieurs listes de test avec des niveaux variables. Un seul transducteur est autorisé par signal de test ; un seul transducteur peut reproduire jusqu'à quatre signaux différents simultanément.
Tous les tests monosyllabiques et polysyllabiques installés sont utilisables. En principe, tous les transducteurs connectés sont disponibles, à l'exception de la conduction osseuse, qui n'est pas utilisée en audiométrie multicanaux.
Le graphique polaire permet de visualiser la disposition spatiale, l'activation et le niveau de tous les capteurs d'une mesure ; il sert à la fois au contrôle de la configuration et à l'ajustement en cours de la mesure.
Non. Une configuration peut être nommée et enregistrée, ou bien lancée directement sans être enregistrée.
La surface de mesure suit la même logique d'utilisation que l'audiométrie vocale, mais ne génère pas de deuxième audiogramme et complète la représentation par un graphique polaire.
Les groupes de test sont sélectionnés via la barre latérale ; les niveaux de signal peuvent être réglés pour chaque haut-parleur sous le graphique polaire. Une icône en forme de cadenas permet de synchroniser les modifications de niveau entre les haut-parleurs ; chaque haut-parleur peut être activé ou désactivé individuellement.
Les points de mesure utilisent un cercle ou une croix lorsque des écouteurs ou un connecteur d'implant sont utilisés, même en cas d'occlusion simultanée d'une oreille. Pour les mesures effectuées exclusivement en champ libre, on utilise le symbole B ; des modifications supplémentaires sont apportées en cas de bruits parasites ou d'utilisation d'appareils auditifs.
MATCH est un test de langage adapté aux enfants, accessible via Gestion des patients → Sélection des tests → Audiométrie tonale et vocale → MATCH. Il s'utilise via une interface centrale comprenant une barre de configuration à gauche et une zone de commande au centre.
Dans la barre latérale gauche, on configure l'oreille de test, le transducteur, le niveau de test, le bruit de fond, le guidage adaptatif du test ainsi que l'interface de réponse ; il est également possible de créer une liste de mots personnalisée comprenant 26 mots et au moins 10 éléments.
Une fois la configuration terminée, il est possible de lancer un test blanc ou un test noté ; quatre options de réponse s'affichent pour chaque mot, le mot cible est surligné en vert et la réponse du patient est mise en évidence en noir.
Les réponses sont saisies à l'aide du pavé tactile ou par saisie manuelle par l'examinateur ; les répétitions sont enregistrées et, à la fin du test, présentées sous forme de graphiques et de tableaux indiquant les pourcentages, les niveaux et les temps de réponse par mot.
L'atténuation peut être activée et réglée à tout moment à l'aide du curseur de niveau de l'oreille controlatérale, tant en audiométrie tonale qu'en audiométrie vocale.
Tonalité sinusoïdale, bruit rose ou blanc, bruit à bande étroite et bruit à bande étroite et pente raide, avec une présentation continue, pulsée ou modulée ; le bruit à bande étroite est sélectionné par défaut.
Lorsque la fonction d'atténuation progressive est activée avec l'option « Conserver l'écart actuel », l'écart de niveau entre l'oreille de test et l'oreille d'atténuation est fixé, de sorte que le niveau d'atténuation suit automatiquement le niveau de test.
Pour la conduction aérienne : de −30 à −50 dB HL ; pour la conduction osseuse : de +10 à +20 dB HL, à condition qu'aucun atténuateur progressif ne soit activé.
Seul un bruit de fond masquant la parole est disponible ; celui-ci peut être diffusé en continu ou par intermittence, et, en option, avec une durée de pré-diffusion en secondes.
La barre centrale inférieure permet de contrôler l'incrément de niveau (1/2/5 dB), les plages de niveau étendues, les plages de fréquences étendues, les deuxièmes courbes de mesure et le microphone de réponse.
L'extension de la gamme de niveaux sonores permet d'atteindre jusqu'à 115 dB HL pour les casques audio, tandis que l'extension de la gamme de fréquences permet, avec le DD450, d'effectuer des mesures jusqu'à 16 000 Hz ; ces deux fonctions ne s'appliquent pas à la conduction osseuse ni au champ libre.
Les courbes activées en deuxième position sont mises en évidence en couleur et signalées par un « 2 », tandis que les premières courbes restent en arrière-plan, grises.
Lorsqu'elle est activée, tous les signaux en cours sont interrompus et la voix de l'examinateur est diffusée par les transducteurs sélectionnés ; avec des haut-parleurs à champ libre, il existe un risque de larsen.
Le pupitre de commande permet de contrôler entièrement la quasi-totalité des procédures de test sur l'AT2000 sans avoir à retirer les mains du pupitre.
Au centre : clavier pour la saisie de texte, raccourcis clavier et commande des scénarios ;
sur le côté : curseurs de niveau et boutons d'interruption pour l'oreille de test et l'oreille d'atténuation ;
en bas : pavé directionnel pour les fonctions principales de l'audiométrie tonale et vocale.
Une posture ergonomique, un réglage parallèle du niveau, une coupure rapide des signaux et une exécution fiable même des mesures complexes sur de longues périodes.
Principalement par le type de mesure, mais aussi par le convertisseur et l'atténuation ; la symbolique est strictement définie et ne peut être modifiée.
Les connexions dépendent du type de mesure et du transducteur ; ce qui est déterminant, ce sont les espacements entre les points ou les repères « non détectés » situés entre eux ; les points non détectés se situent toujours au niveau actuel.
Mesures des implants avec « d », deuxièmes courbes de mesure avec « 2 », méthodes supralimitiques avec leur propre symbolique.
La rubrique « Affichage des valeurs mesurées » dans la barre latérale gauche permet d'afficher ou de masquer les types de mesure ; les types de mesure disponibles sont mis en évidence et peuvent être sélectionnés d'un simple clic.
La régimétrie est une extension de l'audiométrie tonale permettant des mesures avancées en champ libre ; elle est accessible via la sélection des tests ou le menu contextuel ; elle complète la logique classique gauche/droite en distinguant les transducteurs de signal et les transducteurs de masquage.
L'interface est structurée de la même manière que l'audiométrie tonale, avec un audiogramme central, une barre de configuration à gauche et une barre latérale supplémentaire à droite permettant d'afficher un graphique polaire des haut-parleurs en champ libre ; une barre inférieure permet de changer directement de haut-parleurs actifs.
Le signal de test est toujours émis en champ libre (marquage S), tandis que le masquage peut être effectué non seulement via des haut-parleurs en champ libre, mais aussi via des transducteurs à conduction aérienne ou une connexion à un implant (marquage M).
On change de haut-parleur de signalisation d'un simple clic de souris ou à l'aide des touches numériques 1 à 8 ; on change de haut-parleur de masquage par un clic droit ou à l'aide des touches numériques tout en maintenant la touche Maj enfoncée ; les haut-parleurs signalés par une icône en forme de lampe peuvent également être activés à l'aide d'une image.
Les points de mesure utilisent les symboles de l'audiométrie tonale, complétés par des informations supplémentaires concernant les transducteurs de signal et de masquage, la direction du signal et le type de signal ; une seule configuration est autorisée par courbe de mesure, et les modifications apportées à celle-ci peuvent être enregistrées automatiquement ou après confirmation.
Une fois le patient sélectionné, l'audiométrie vocale peut être lancée directement ou via le menu des tests ; elle se compose d'une barre d'outils supérieure, d'une barre de configuration à gauche, d'une zone centrale dédiée aux éléments et, en option, d'une barre latérale à droite permettant d'afficher la courbe de l'audiogramme tonal.
Dans la barre latérale gauche, on sélectionne les transducteurs, les groupes de mesure et les listes de mots ; dans l'audiogramme, la plage de mesure est surlignée en blanc en fonction du transducteur, et l'oreille de mesure active est mise en évidence par une couleur (rouge/droite, bleu/gauche).
Une fois le niveau de difficulté défini, la mesure démarre ; les items sont automatiquement présentés et immédiatement classés comme corrects ou incorrects ; les résultats sont enregistrés en continu et la mesure peut être effectuée par groupes.
Les réponses des patients peuvent également être saisies sous forme de texte ; les items peuvent être répétés tant que le groupe n'est pas terminé, mais seuls les items déjà présentés dans le groupe actuel sont disponibles.
Une fois la mesure d'une oreille terminée, il est possible de passer à l'autre en cliquant sur R/L ou en appuyant sur la touche F3 ; une fois les deux oreilles mesurées, la session prend fin et le seuil de discrimination est enregistré dans l'historique des tests.
L'interface se compose d'une barre d'outils supérieure, d'une barre latérale gauche toujours ouverte permettant d'accéder à la configuration de base, ainsi que d'une zone centrale permettant de modifier directement les points de mesure et les plages de mesure.
Avant le début de la mesure, le transducteur et le signal sont vérifiés ou sélectionnés ; la plage de mesure propre au transducteur est surlignée en blanc sur l'audiogramme, et l'oreille de mesure active est mise en évidence en couleur.
Lorsque le niveau de test est augmenté, le symbole de mesure se déplace automatiquement ; dès que le patient perçoit le son et le confirme, le point de mesure est marqué en vert et définitivement validé.
La détermination du seuil est répétée pour chaque fréquence ; une fois la mesure terminée pour une oreille, on passe à l'autre oreille d'un simple clic de souris ou en appuyant sur la touche F3, puis on procède à la mesure de la deuxième oreille.
Une fois les deux oreilles testées, la séance prend fin et les seuils auditifs enregistrés apparaissent de manière permanente dans l'historique des tests du patient.
Dans la gestion des patients, jusqu'à 25 patients s'affichent initialement ; la liste peut être étendue progressivement à l'aide de l'option « Charger plus de patients » et filtrée en parallèle à l'aide d'un champ de recherche.
Pour l'instant, seuls le prénom et le nom sont pris en compte ; d'autres champs de données sont prévus pour les versions futures.
La liste des résultats s'affine automatiquement au fur et à mesure de la saisie du texte, mais il est toujours possible d'y ajouter manuellement d'autres patients.
ERKI est un test d'audition directionnelle issu des programmes de mesure d'Oldenbourg ; il se lance en tant que logiciel externe via Sélection de tests → Programmes de mesure d'Oldenbourg → ERKI.
Il faut installer le pare-vue et la barre d'éclairage, calibrer le bouton rotatif et le placer à un endroit facilement accessible, et orienter correctement le patient vers l'avant.
Un protocole se compose d'un ou plusieurs blocs de mesure avec un signal de test défini, un niveau de test, un angle d'écart, un nombre de répétitions (1 à 10), un type de stimulus (différence de niveau ou de temps) et un ensemble de données de référence.
Une fois le signal présenté, le patient oriente le point lumineux vers la direction perçue à l'aide d'un bouton rotatif ; les réponses confirmées sont enregistrées sous la forme d'un « X » dans le diagramme, et le processus se répète par blocs.
De petits angles d'écartement et un nombre élevé de répétitions améliorent la précision, mais allongent la durée de la mesure et peuvent nuire à la concentration du patient.
Vous pouvez créer, modifier ou supprimer des utilisateurs via Paramètres → Paramètres généraux → Gestion des utilisateurs → Comptes utilisateurs.
Chaque utilisateur doit fournir son prénom, son nom et son identifiant ; un mot de passe peut être défini ou marqué comme « non requis ».
Actuellement, seuls des comptes administrateur, qui disposent de tous les droits d'accès, sont disponibles.
Un utilisateur actuellement connecté ne peut pas être supprimé ; toute suppression doit faire l'objet d'une confirmation supplémentaire.
Tous les comptes figurant dans la liste sont immédiatement disponibles sur l'écran de connexion.
Elle permet de passer directement d'une méthode de mesure à l'autre, de placer de manière ciblée des points de mesure spécifiques et d'accéder à des options de mesure avancées.
Seuil d'audibilité, seuil d'inconfort (UCL) et niveau de confort (MCL) ; la binauralité est actuellement indiquée par un espace réservé.
Les points de mesure incertains sont encadrés d'un rectangle, les points « non entendus » interrompent la courbe, et un seul point de mesure des acouphènes peut être enregistré par oreille.
Incrément de niveau (1/2/5 dB), plage de niveau étendue (+20 dB pour le casque), audiométrie tonale maximale jusqu'à 16 000 Hz (DD450 uniquement), courbes de mesure secondaires et microphone de réponse.
Les deuxièmes courbes sont marquées d'un « 2 » et les premières courbes sont grisées ; le microphone de réponse coupe tous les signaux et retransmet la voix de l'examinateur via les transducteurs actifs, ce qui peut entraîner des retours en champ libre.
La rubrique « Sélection des tests » → « Audiométrie tonale et vocale » permet de lancer des tests pour enfants et des procédures d'audiométrie comportementale ; MATCH utilise une interface spécifique, tandis que les procédures de Mayence et de Göttingen sont intégrées à l'audiométrie vocale standard et utilisent la même logique de fonctionnement que les tests de Fribourg.
Les groupes de paramètres sont sélectionnés dans la barre latérale gauche ; le contrôle s'effectue via le pupitre de commande ou les éléments de commande centraux ; lors du passage d'un mode à l'autre, seules les courbes pertinentes pour le mode sélectionné s'affichent, mais tous les résultats sont conservés dans l'impression ou le fichier PDF.
La surface de mesure est configurée de manière à ce que les éléments s'affichent au centre et puissent être sélectionnés directement ; un seuil de réaction est enregistré pour chaque oreille, représenté par une ligne continue au-dessus du niveau de test et marqué en outre par des abréviations (« KL », « GG ») ainsi que par des clés de notation, un nouveau seuil remplaçant le précédent.
VRA Viewer est un outil autonome destiné au conditionnement classique en audiométrie pédiatrique, qui s'affiche en permanence en haut de l'écran et présente des images en guise de récompense.
En cliquant sur l'icône à l'écran ou à l'aide de raccourcis clavier, l'image suivante d'une liste d'images active s'affiche ; la visionneuse est fournie avec le matériel du test pour enfants de Mayence, mais prend également en charge vos propres images et vidéos.
Au moins deux écrans doivent être connectés ; les paramètres permettent de configurer la langue, l'affectation des écrans (principal/gauche/droit), les raccourcis clavier ainsi que les listes d'images et de vidéos ; la visionneuse peut être mise en pause ou fermée pour libérer des écrans.
Il renforce les réactions conditionnées en amenant l'enfant à associer l'écoute d'un signal à une récompense visuelle, ce qui améliore la précision et la reproductibilité de la réaction.
Dans la gestion des patients, les nouveaux patients sont créés via la fonction « Créer un nouveau patient » ; les données de base sont réparties sur cinq onglets et peuvent être entièrement modifiées en mode édition.
Les champs obligatoires sont indiqués en rouge et peuvent être définis dans Paramètres → Paramètres généraux → Fiche patient ; les champs personnalisés sont créés dans la section « Champs de données libres » et peuvent, si vous le souhaitez, être définis comme obligatoires.
Des données de base étendues, des champs personnalisés, des systèmes auditifs (pour l'affectation spécifique aux tests) ainsi que des commentaires libres sont disponibles.
Les modifications sont enregistrées ou annulées en cliquant sur « Enregistrer » ; les patients peuvent être importés via les données de base GDT, imprimés, modifiés ou supprimés définitivement après confirmation (suppression accompagnée d'un message d'avertissement).
MATCH est un test de langage pour enfants polyvalent, proposant une sélection de 26 mots librement combinables, une répartition équilibrée des phonèmes et un spectre vocal à long terme proche de l'International Long-Term Average Speech Spectrum, ce qui permet de reproduire le langage naturel de manière très réaliste.
Le niveau de difficulté peut être adapté de manière ciblée grâce au choix des mots et au réglage du volume ; MATCH peut être utilisé en mode ouvert ou fermé (écran tactile ou cartes illustrées) et convient donc également aux jeunes enfants à partir de 2 ans environ qui ne parlent pas encore.
Le test MATCH peut être réalisé avec un niveau fixe ou adaptatif ; la méthode adaptative converge vers une intelligibilité de la parole d'environ 71,4 % et, grâce à une probabilité de réussite constante, elle permet de maintenir une forte motivation et d'obtenir des résultats valides.
Les temps de réponse sont consignés, ce qui permet de détecter les effets de fatigue et de vérifier la plausibilité de la mesure ; malgré un léger effet d'apprentissage, le test reste facilement reproductible.
Elle normalise les essais des systèmes de transmission acoustique sans fil et exige une démonstration de l'efficacité métrologique par la combinaison d'essais techniques en chambre anéchoïque et de mesures audiométriques en champ libre sur le patient.
Selon la pièce, avec au moins trois haut-parleurs ou un haut-parleur omnidirectionnel fixé au plafond ; le point médian entre le patient et le microphone du système doit se trouver exactement au centre de la source de bruit parasite, le microphone du système étant placé à 10 cm devant la source sonore utile.
Pour le son utile, des valeurs de correction distinctes sont déterminées en fonction de la position du patient et du microphone ; pour le bruit parasite, une valeur commune est utilisée (dans le cas d'une configuration à 3 haut-parleurs) ; le bruit d'étalonnage à 70 dB SPL sert de référence, les différences de niveau devant être inférieures ou égales à 2 dB.
Ils peuvent être consignés, réutilisés à long terme et enregistrés dans un protocole d'audiométrie multicanal préétabli, de sorte que, lors des mesures suivantes, il suffira de vérifier le positionnement et la configuration.
Selon les recommandations, le diagnostic de la perte auditive neurosensorielle ne devrait être posé qu'en cas d'audition périphérique normale et chez les enfants âgés d'environ 7 ans ou plus ; le diagnostic de base repose sur l'audiométrie tonale et vocale classique.
Discrimination auditive sans parole, compréhension dichotique de la parole, audiométrie vocale à redondance réduite, interaction binaurale, ainsi que discrimination et analyse phonémiques.
Avec la licence WESTRA, vous disposez de tests dichotiques selon Feldmann (mots/chiffres) et Uttenweiler, pouvant être réalisés selon la méthode de Lehnhardt ou celle de Berger.
Tous les tests vocaux installés peuvent être réalisés avec un bruit de fond ; MATCH permet en outre d'effectuer des tests binauraux avec un casque et un bruit de fond ipsilatéral, tandis que la régimétrie permet de réaliser des tests simples d'identification directionnelle binaurale.
